経鼻内視鏡（鼻から入れる細径胃カメラ）・大腸検査

〒567-0828　大阪府茨木市舟木町５番２６号
TEL 072-632-2233　　　FAX 072-636-0469
阪急茨木市駅より徒歩３分　JR茨木駅より徒歩１５分・バス５分

Q1. どんな時に大腸内視鏡検査を受ければよいですか？

A.　大腸がん検診で便潜血陽性(+)といわれた方

　　便秘がひどい方

　　便の太さが最近細くなってきた方

　　大腸バリウム検査で大腸ポリープがあるといわれた方

　　過去に大腸がん・大腸ポリープを切除されたことがある方

　　炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病など）を指摘されたことがある方

　　便に血液が付着したことがある、トイレでお尻を拭いたとき紙に血がついていたことのある方

これらの事に心当たりのある方は大腸内視鏡を受けられることをおすすめします。

Q2. 大腸内視鏡は痛いと聞いたんですが・・・

A.　大腸内視鏡を受けたときの痛みはひとそれぞれです。大腸内視鏡検査のしくみのページでも解説してありますが、大腸が非常に長い方や手術などで大腸が癒着している方は普通の方よりも痛みがやや強い傾向があります。当院ではそれらのことをふまえ、出来るだけ痛くないように内視鏡操作を行うよう心がけています。おなかの手術を受けられた事がある方は事前に申し出てください。

実際私もやってもらったことがあるんです

　私事で申し訳ないのですが、紙に血がついたので大腸内視鏡を入れてもらいました。私はどちらがというとやせ型なので腸も短いだろうとタカをくくっていましたが、予想に反してけっこう長かったんです。痛みもすこしだけ感じました。どんな感じかというと「おなかをこわした時に急にきゅーっと下腹が痛くなる」ような感じです。しかし痛みをかんじたのは２・３回だけで、いずれも5秒もしないうちにおさまりました。あとは内視鏡が入っていること自体意識しませんでした。結局痔からの出血だったんですが・・・

　実際紙に血がついたときは、とうとう私も大腸がんになってしまったのかと正直あせりました。一ヶ月くらい大腸内視鏡を受けようかどうか迷っていました。しかし内視鏡を入れてもらい、この目で自分の大腸のなかに何も出来ていないことをみると、ほっとしてゆっくり眠れるようになりました。

Q3. 全身麻酔は使わないんですか？

A.　使いません。経鼻内視鏡Q&Aでも解説しておりますが、麻酔を使わなくても痛みがひどくないように内視鏡操作に細心の注意を払って検査を行っています。ただしご希望に応じて作用の軽い鎮痙剤を使用させていただくこともあります。

Q4. 大腸ポリープはその場で切除してもらえるんですか？

A.　希望があれば切除いたします。
　　切除術自体は技術的にそれほど難しくはありませんが、「おなかを開けない手術」にあたるため、下記の表のように少なからぬ頻度でポリープ切除術にともなう偶発症（出血・穿孔など）がおこりえます。

出血：電気メス(正式にはスネアといいます)で切るので、切った時にはほとんど血は出ません。数日たってから傷口が開くことがあり、多いときには洗面器１杯
　　　　ほど出る方もおられます。こういった場合もう一度内視鏡を挿入し、洗濯ばさみのような器具(クリップといいます)を傷口にあてがって止血します。

穿孔：大腸の粘膜は焼肉にたとえるなら「テッチャン」にあたります。非常に薄いぺらぺらの臓器で、その表面の粘膜だけを剥ぎ取るので、穴があく確立も
　　　　それなりにあります。一度あいてしまうと、穴から便が腹腔内に漏れ出すことで腹膜炎を起こし、最悪の場合死亡に至る事もあります。こういった場合
　　　　開腹手術になることが多く、外側から腸を縫い合わせないと塞がらないことが多いといわれています。

　これらの偶発症を防止するため、ポリープ切除前に事前に術前の血液検査を行い、あわせて他院で処方されている薬剤の再確認を行います。
また、ご家族の方同伴で来院していただき、手技と合併症について説明の上、同意書にサインをいただいております。
　
　なおポリープ切除術の枠には限りがあるため、お申し込みから実施まで約２週間から1ヶ月半ほどかかることが予想されます。
早期に大腸病変の検索をご希望の方は数日から２週間までに検査いたします(予約状況によります)。

　　　→　抗凝固剤・抗血栓薬を服用中の方　または　高齢で入院の上での手術が望ましいと判断された方については
　　　　　　ポリープがみつかった場合、後日に日を改めて　1・2泊の入院の上、当院の病診連携先病院にて切除していただくことをおすすめします。

当院でのポリープ切除は、原則として1〜２ヶ月に１回）におこなっております。


ポリープ切除予定日

8月31日・9月3・7日(土・火・土曜日)

表：　大腸ポリープ切除術にともなう偶発症の発生頻度

金子栄蔵　他：消化管内視鏡関連の偶発症に関する第３回全国調査報告-１９９３年より１９９７年までの５年間.　日本消化器内視鏡学会雑誌42:308-313, 2000より

Q5. 前日に食べる食事がどんなものなのか不安です

A.　検査前処置のページをご覧ください。私も食べましたが、なかなかイケます。仕事をしながらですと少しもの足りませんが・・・

Q6 検査自体はどれくらいの時間かかりますか？

A.　腸の長さと癒着などの挿入難易度にもよりますが、全体で約20-40分を見込んでください。

Q7. 大腸のどこまで内視鏡をいれるんですか？

A.　盲腸までです。できれば大腸と小腸の継ぎ目まで観察します。大腸内視鏡検査は盲腸まで観察してはじめて意味がある検査です。逆に小腸にはほとんど悪性腫瘍がみられない（小腸腫瘍は消化管腫瘍の1-2%、さらにそのうち悪性腫瘍の占める割合は33-75%)うえに、３−５メートルもある小腸に内視鏡を入れるのは技術的に相当な困難をともなうため、現時点では消化管の一般的な検査は大腸と食道・胃・十二指腸の観察にとどまっています。

大腸内視鏡検査料金表（健康保険自己負担３割の場合）

検査料金は下記の通りですが、病変が見つかった場合、顕微鏡レベルでの詳しい検査を行うため、生検（粘膜からの組織採取検査）をおこなうことがあります。その際には別途生検料がかかります（生検料は採取した部位により若干変動があります）。

検査の前に一度診察を受ける必要があります。その際に検査前処置用の下剤などの料金が別途かかります。ご了承ください。

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